Blanketter

Här kan du hitta våra allmänna blanketter, men också blanketter som är specifika för lokala sjukhusapotek.

Sortering:

Allmänna - För alla

ApoDos	Blankett nr
ApoDos- Avvikelseanmälan (164,6 KB)	AB9141-2

ApoDos- Exempel på dosrecept (42,6 KB)

ApoDos- Extrabeställning (131,5 KB)	AB9154-1

ApoDos- Faxmeddelande (515,2 KB)	AB9145-2

ApoDos- Förklaring till dosrecept (25,0 KB)

Apodos- Kreditansökan med delbetalning för doskund (621,0 KB)	AB1172

ApoDos- Patient vilande/aktiverad/flyttad/avslutad (162,0 KB)	AB9142-2

ApoDos- Patientbundna originalförpackningar (3,7 MB)	AB9143-2

ApoDos- Personuppgifter (154,3 KB)	AB9140-3
Autogiro	Blankett nr
Autogiro- Medgivande till betalning (379,2 KB)	AB6851
Beställning	Blankett nr
Bassortiment ändring (16,8 KB)	AB1065-3F

Beställning cytostatika (42,2 KB)	AB1182-2V

Läkemedelsbeställning- Block (83,6 KB)	AB1077-5F

Läkemedelsrekvisition (116,2 KB)	AB9417-0908
Elektronisk beställning	Blankett nr
Allmänna villkor vid elektronisk beställning (384,9 KB)	AB1163

Anmälan till elektronisk beställning (267,3 KB)	AB1191-17F_1102
e-recept	Blankett nr
Verksamhetsavtal e-recept Profdoc (17,0 KB)
Faxöverförda ordinationer	Blankett nr
Avtal- Faxöverförda ordinationer (huvudman) (416,5 KB)	AB9402-5f

Överenskommelse- Faxöverförda recept (22,2 KB)	AB9403-4V
Högkostnadsdatabasen	Blankett nr
Högkostnadsdatabasen- Begäran/Registerutdrag (40,4 KB)	AB6880-7V
Identifiering av läkemedel	Blankett nr
Identifiering utländska läkemedel (53,0 KB)	AB9207-3V
Kliniska prövningar	Blankett nr
Underlag för avtal kliniska prövningar - svensk version (286,0 KB)	AB6866

Underlag för avtal kliniska prövningar- engelsk version (304,0 KB)	AB6863
Kredit- delbetalning	Blankett nr
Kreditansökan med delbetalning (618,8 KB)	AB1162
Livsmedel	Blankett nr
Beställning av livsmedel och näringslösningar (580,9 KB)	AB1080-17A
Läkemedelshantering	Blankett nr
Ansvar läkemedelshantering (17,7 KB)	AB9166
Nationell telefonreceptur	Blankett nr
Anmälan nationell telefonreceptur (53,0 KB)	AB6920-7A
Reklamation och returer	Blankett nr
Reklamation av läkemedel (225,5 KB)	AB6811-5
Returer	Blankett nr
Retur kreditering (44,1 KB)	AB9168-2
Sjöfart	Blankett nr
A1 (2-12 tim, 1-12 pers) (441,0 KB)	AB 1111-7Fa1

A2 (2-12 tim, 13-50 pers) (440,9 KB)	AB 1111-7Fa2

A3 (2-12 tim, 51-100 pers) (188,2 KB)	AB 1111-7Fa3

B1 (>12 tim, 1-12 pers) (441,3 KB)	AB 1111-7Fb1

B2 (>12 tim, 13-50 pers) (443,9 KB)	AB 1111-7Fb2

B3 (>12 tim, 51-100 pers) (423,0 KB)	AB 1111-7Fb3

Bilaga D (<2 tim) (287,3 KB)	AB1111-7F

Farligt gods A (>24 timmar) (41,2 KB)	AB1117-6Fa

Farligt gods B (2-24 timmar) (40,5 KB)	AB1117-6Fb

Farligt gods C (>2 timmar) (27,5 KB)	AB1117-6Fc

Livbåtar & livflottar (280,1 KB)	AB 1111-7F
Stomiprodukter	Blankett nr
Beställning av stomiprodukter (77,7 KB)	AB1020-7
Veterinär verksamhet	Blankett nr
Allmänna villkor för elektroniska beställningar (29,2 KB)

Anmälan elektronisk beställning veterinär (271,2 KB)	AB9205-2

Centralt faxavtal enskild veterinär (66,2 KB)

Centralt faxavtal veterinärklinik (67,3 KB)

Lokalt faxavtal enskild veterinär (62,4 KB)

Lokalt faxavtal veterinärklinik (101,9 KB)
Övriga dokument	Blankett nr
Enkätformulär artikel Läkartidningen, Anders Ekedahl (7,7 KB)